Flex abonnement aanvragen

Daarom Welzorg Flex

Een vast all-in maandbedrag (vanaf slechts €6,42 per dag)
Verzekering, pechhulp en reparatie is inbegrepen
Aflevering met rij-instructie en ophalen bij beëindiging (€ 149,-)
Opzegtermijn van 2 weken na de eerste maand
Eenmalige borg (€ 250,-) en een extra huurmaand als aanbetaling ontvang je terug bij beëindiging

Stap 1 van 2

Abonnement en startdatum
Mobiliteitshulpmiddel kiezen*
Bij een scootmobiel adviseren wij te kiezen voor een 3-wiel scootmobiel. Deze biedt meer beenruimte bij bijvoorbeeld een beenbreuk of heupoperatie en meer wendbaarheid in kleine ruimtes, zoals in een berging of in winkels.
Ik sluit een Flex abonnement af voor*
Gewenste start- en leverdatum*
DD dash MM dash JJJJ

Het abonnement start op de leverdatum. Eerst mogelijke leverdatum is over 5 werkdagen na vooruitbetaling. Je wordt altijd gebeld om de definitieve leverdatum in te plannen.
Gegevens gebruiker mobiliteitshulpmiddel
Aanhef*
Initialen*
De eerste letter van je voornaam / voornamen
Voornaam*
Achternaam*
E-mailadres*

Je ontvangt de aanvraag in je e-mail. Controleer ook je ongewenste e-mail
Telefoonnummer*
Geboortedatum*

Dag
Maand
Jaar
Adres*
PostcodeHuisnummerToevoegingStraatPlaatsnaam
Hier wordt het gekozen mobiliteitshulpmiddel geleverd.
Documentsoort gebruiker (ter verificatie)*
Documentnummer*
Gelieve uw documentnummer invullen en niet het BSN-nummer invullen.
Gegevens contactpersoon
Aanhef*
Initialen*
De eerste letter van je voornaam / voornamen
Voornaam*
Achternaam*
E-mailadres*

Je ontvangt de aanvraag in je e-mail. Controleer ook je ongewenste e-mail
Telefoonnummer*
Geboortedatum*

Dag
Maand
Jaar
Adres*
PostcodeHuisnummerToevoegingStraatPlaatsnaam
Let op: het mobiliteitshulpmiddel wordt geleverd op het adres van de gebruiker en niet van de contactpersoon.

Betaalgegevens
IBAN-nummer*
Voor het afschrijven van de maandelijkse incasso.
Ten name van*
Maandelijks
Je Flex abonnement
Prijs: 0,00 €
Het abonnement betaal je altijd een maand vooruit. De automatische incasso vindt rond de 26e van iedere maand plaats. Voorbeeld 1: rond 26 juli vindt de incasso van augustus plaats. Voorbeeld 2: Start jouw contract op 15 juli? Dan wordt rond 26 juli de resterende dagen + de maand augustus geincasseerd.
Eenmalig
Dit bedrag betaal je via een iDeal betaallink in de factuur dat je na bevestiging per e-mail ontvangt.
Bezorging, rij-instructie en ophaalservice
Prijs: 149,00 €
Eénmalig betaal je een bedrag voor de bezorging met een rij-instructie en het ophalen van het mobiliteitshulpmiddel bij beëindiging van het abonnement.
Borg (ontvang je terug bij beëindiging)
Prijs: 250,00 €
Voor het afsluiten van het abonnement vragen wij een borg. Bij beëindiging van het abonnement en normaal gebruik van het mobiliteitshulpmiddel ontvang je dit bedrag weer terug op je rekening.
Aanbetaling extra huurtermijn (ontvang je terug bij beëindiging)
Prijs: 250,00 €
Voor het afsluiten van het abonnement vragen wij een extra volledige huurmaand als aanbetaling. Bij beëndiging van het abonnement worden deze kosten verrekend en/of teruggestort.
Opmerking
Stalling van het mobiliteitshulpmiddel*
- Ik kan de scootmobiel of driewielfiets thuis overdekt met stroomvoorziening stallen (bv. garage, berging, schuur, carport of gang).
Machtiging afschrijving*
- Ik geef toestemming voor het automatisch incasseren van de maandelijkse kosten van het abonnement.
Algemene voorwaarden*
- Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden en privacyverklaring
Comments
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Flex abonnement aanvragen

Stap 1 van 2

Abonnement en startdatum

Gegevens gebruiker mobiliteitshulpmiddel

Gegevens contactpersoon

Betaalgegevens

Maandelijks

Eenmalig